내시경 시술의 장점

내시경을 이용하여 이물제거 뿐 아니라 조직검사 및 용종제거까지 외과수술없이 비침습적인 수술이 가능합니다. (*

내시경 시술 가능한 사례에 한함)  비침습적인 시술은 감염 가능성을 최소화하여 빠른 회복이 가능하여 예외 상황을 제외하면 당일 퇴원이 가능합니다.

내시경의 활용

내시경을 이용한 위장관 질환의 진단을 위해서, 식도와 위장관계의 정상적인 관강과 내벽의 육안적 상태를 알아야 하며, 이와 비교되는 내벽의 홍반, 혈관분포, 미란, 궤양, 수포, 출혈, 종괴, 비대, 폴립과 비정상적인 운동성, 내강의 크기나 형태의 변화, 이물의 존재를 관찰할 수 있습니다. 또한 확인된 내벽의 병변부에 대하여 biopsy forcep, cytology brush를 통한 조직생검 및 세포학적 검사를 실시하거나, grasping forceps, snare 등을 이용한 내강의 이물제거를 시도할 수 있습니다.

내시경 시술은 마취가 필요하므로 환자의 병력과 나이를 고려하여 마취 전 정밀 검사를 통해 시술 여부를 판단한 뒤 진행합니다.

이물 섭식(Foreign body ingestion)은 강아지나 고양이 환자에서 아주 흔하게 발생하는 상황으로 이물 섭식 초기의 환자는 정상으로 보일 수 있으나, 그 순간에도 최적의 치료에 필요한 골든 타임은 점점 흐르고 있습니다. 골든 타임이 지난 후에는 식도 이물의 내시경적 제거가 불가능하며, 침습적인 대수술이 필요하고 예후 또한 극히 불량합니다. 따라서 신속하고 전문적인 대처가 필요합니다.

이물 위치에 따른 제거 방법

식도협착이란 말 그대로 식도의 내강이 좁아져 음식물을 삼키키가 곤란한 상태를 말합니다. 협착 정도에 따라 다르지만, 사료를 먹거나 물을 마신지 얼마 지나지 않아 소화가 되지 않은 형태로 그대로 역류하는 증상이 대표적입니다. 처음에는 구토 증상으로 내원하는 경우가 많으며 실제 문진을 통해 역류 증상으로 판단되기도 합니다. 

진단 및 수술

원인

선천적으로 어린 나이에 발생하는 경우 또는 심한 식도염, 약물 섭취, 식도 종양 등에 의해 2차적으로 발생하는 경우가 있습니다.

진단

식도협착은 병력청취, 임상증상, 방사선 촬영(조영) 및 내시경을 통해 진단할 수 있습니다.

치료 방법

내시경 풍선 카테터 시술

좁아져 있는 식도협착 부위를 내시경을 통해 식도를 넓혀주는 balloon catheter를 넣어서 부풀려주면 협착부위가 확장됩니다.

이럴 때 내시경 검사를 추천합니다

본원에서는 내시경을 통한 검사 및 조직검사를 통하여 소화기 정밀 검진이 가능합니다. 
또한 외과적인 수술 없이 내시경으로 접근이 가능한 종괴의 경우, 내시경으로도 비침습적 제거가 가능합니다. 
내시경 진단은 질병에 대한 이해와 신뢰도를 높이고 치료의 방향을 결정하는 데 중요합니다.

검사를 통해 확인할 수 있는 것들

내시경 검사상의 육안적인 소견과 조직검사 및 세포검사들의 결과를 통하여 림프구-형질세포성, 호산구성, 육아종성, 또는 미란성 위염, Helicobacter-associated gastritis(헬리코박터 관련 위염)과 같은 만성 위염의 기저원인을 제시할 수 있습니다. 또한 adenocarcinoma(선암종)은 개에서, lymphosarcoma(림프종)는 고양이에서 가장 흔하게 발생하는 위의 종양으로 보고되어 있으며, 내시경 검사를 통해 이러한 종양들을 조기진단하여 적극적인 치료를 실시할 수 있습니다. 

진단과정

내원 당시

14살의 노령견이 만성 혈변 증상을 주증으로 본원에 내원하였습니다. 내원 1년 전부터 변에 혈액이 섞여 나오기도 하고 변을 누고 난 뒤에 붉은 혈액이 뚝뚝 떨어지는 증상이 있었으며 이후, 사료 변경 및 약물 처방을 받아도 호전되었다가 재발하는 등을 반복했습니다.

검사 과정

혈액검사 및 방사선 검사, 초음파 검사에도 특이적인 소견이 확인되지 않아 본원에서 하부 소화기 내시경 (대장 내시경)을 진행하였습니다.

하부 소화기 내시경

12시간 절식 후, 관장을 실시한 후 하부 소화기 내시경(대장 내시경)을 진행하였으며, 직장 (rectum) 내로 돌출되어 있는 붉은 색의 종괴가 확인할 수 있었습니다.

조직검사

이 종괴가 악성인지 양성인지 감별하기 위해 내시경을 통해 종괴부위 일부를 생검 (Biopsy)하여 조직 검사를 의뢰하였으며, 검사 결과, 양성종양인 대장 용종(colorectal polyp, adenoma)으로 판명되었습니다.

*조직검사 결과 악성일 경우, 다른 장기로의 전이 여부를 확인하기 위해 CT 검사가 필요합니다.

내시경 용종 제거

환자의 나이와 상태를 고려하여 외과적 수술이 아닌 내시경을 통하여 비침습적인 제거가 시도되었습니다. 다양한 내시경 accessory 중 하나인 snare를 이용하여 출혈 없이 용종을 잘 제거했습니다.

제거 이후

마취가 깬 후 환자는 당일 퇴원하였으며, 용종 제거 이후 1년 가량 지속되었던 혈변 증상 없이 잘 지내게 되었습니다.

제거시술 과정

내시경 용종 제거

환자의 나이와 상태를 고려하여 외과적 수술이 아닌 내시경을 통하여 비침습적인 제거가 시도되었습니다. 다양한 내시경 accessory 중 하나인 snare를 이용하여 출혈 없이 용종을 잘 제거했습니다.

제거 이후

마취가 깬 후 환자는 당일 퇴원하였으며, 용종 제거 이후 1년 가량 지속되었던 혈변 증상 없이 잘 지내게 되었습니다.